痛经多在初潮后数月出现，通常在经前1天或经前数小时开始，并在经期逐渐加重。疼痛的性质多为阵发性，可能涉及下腹部绞痛、胀痛或坠痛，并可能放射到腰背部、股内前侧、阴道或肛门。

对于患有膜性痛经的患者，当大块脱落的子宫内膜排出时，疼痛会突然加剧，一旦排出后，疼痛会迅速减轻。痛经严重时可能出现面色苍白、出冷汗、四肢冰冷，甚至可能出现虚脱。除了腹痛外，患者还可能伴有恶心、呕吐、下腹坠胀和腹泻等不适症状。

由于疼痛是一种主观感觉，很难用一种标准来衡量疼痛的严重程度。当出现疼痛时，可以遵医嘱服用药物缓解不适，还可以进行腹部按摩、热敷等。

参考资料：邓伟民，张金玉编著,不孕不育专家门诊,人民军医出版社,2010.02,第118页